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过敏性紫癜该服用什么药好的快

283 2023-08-09 18:33 admin

     治疗原则

1、设法除去致敏因素。

2、单纯者可用复方芦丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。

3、发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。

4、中医疗法:根据该病的临床症状辨证论治。

西医治疗

常用西药

1、抗过敏药物:息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。

2、降低血管通透性药物:安络血、芦丁、维生素C。

3、血小板聚集抑制药:潘生丁

4、肾上腺皮质激素:氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。

5、对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。

肾上腺皮质激素治疗

肾上腺皮质激素对部分患儿有效,可改善症状,对腹痛伴便血及关节症状者疗效好,但不能防止复发,对肾炎往往疗效不佳,单纯皮肤紫癜者可不用。常采用强的松 1~2 毫克/公斤/日,分次口服,症状缓解后逐渐减量至停药,疗程一般为1~2周。腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松 150~300 毫克/日( 5~10毫克/公斤/日 ),或地塞米松 15~30 毫克( 1~2.5毫克/公斤/日 )静脉滴注,肾脏受累呈肾病综合征表现时,按肾病综合征治疗。

对症疗法

1、关节肿痛者可用阿司匹林(参见风湿热一节)。

2、腹痛者可用镇静剂,如鲁米那等,同时观察腹部有无肠套迭的体征。

3、消化道出血者,量少时限制饮食,量多时禁食,亦可用普鲁卡因( 应先做过敏试验,阴性者,方选用 )作静脉封闭,用8~15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中静脉滴注,7~10日为一疗程。

4、有感染者,尤其是链球菌感染时,可用青霉素等抗菌素控制感染。

5、有肠寄生虫者,须待消化道出血停止后驱虫。

6、有病灶者,如龋齿,鼻窦炎,扁桃体炎等应彻底治疗。

7、一般可补充维生素C、P或钙剂等。

8、出血量多,引起贫血者可输血。

治疗经验

传统过敏性紫癜的治疗办法是对症处理及肾上腺皮质激素的应用,但使用激素会使免疫系统更加紊乱,长期使用副作用多,易复发,停药困难。1980年后有人使用山莨菪碱为主治疗过敏性紫癜,收到较好疗效,之后加用复方甘草甜素等,无论是缓解症状、缩短病程及治愈后的复发,都优于使用皮质激素,介绍供参考:

基础治疗(入院后常规处理)

山莨菪碱(654-2),具有改善微循环,恢复微血管自律运动,

减少渗出、调节免疫、改善变态反应炎症等作用。

用法:5%葡萄糖250ml加山莨菪碱20~120mg1~2次/日静滴,用药量与病情呈正比(用药以病人视物轻微模糊、口稍干等,为最适宜。)

复方甘草甜素具有抗过敏、抗炎、抗病毒调节免疫、清除自由基等作用。

用法:5%葡萄糖300ml加强力宁5~8支/日静滴。

对症处理

肾损害:初次发病基础处理即可恢复,反复发病者或反复使用激素(可减停激素)加大基础处理量,如山莨菪碱可2/日静滴,也可加用雷公藤。

腹痛:一般基础处理即可控制,严重者(大便隐血阳性、出血等),可温盐水甲氰咪胍灌肠1~2/日,VK1注射等。

关节痛:心功能异常,基础处理很快恢复。

精神神经系统:如患儿出现嗜睡,意识模糊,可能有颅内血管炎或出血,是危险先兆,也遇到抢救无效死亡病例,应及时配合脱水处理。

中医中药治疗

该病在祖国医学中属于发斑的范畴,为邪热伤血所致,与阳斑的证候相似,治则以清热解毒、凉血化瘀为主。常用加味犀角地黄汤:犀角1克,银花15克,连翘,紫草、丹皮各10克,丹参6克,生地,白茅根各15克,赤小豆30克。

紫癜重而色深者为毒热盛的表现加紫雪丹0.5~0.75克冲服,每日1~2次。腹痛重加 延胡15克,没药6克。便血加地榆炭,乌梅炭各10克,或三七粉1.5克冲服。

如患儿出血量多,且迁延不止,面色苍白、心慌、气短等症者,属气血两亏,脾不摄血。治则以滋阴健脾,补气摄血为主。常用归脾汤加减j党参15克,白术、龙眼肉、当归各10克,熟地15克,阿胶,地榆炭各10克,大枣5枚。气虚加黄芪15克,血虚加白芍,黄精各10克,或重用熟地。

病情反复的处理

由于体质的原因,过敏性紫癜患者易受环境变化的影响,如天气变冷、劳累、生气、感冒、饮酒、吃引起过敏的食物等,遇到这些情况常会导致病情加重,而且会反复发生。

因此,在治疗过程中首先应积极避免这些情况,注意保暖,避免劳累、生气,防止感冒,不吃可能引起过敏的食物和药物;其次,在遇到病情反复的时候要查找原因,消除它们的影响;第三,要继续服用治疗过敏性紫癜的药物,病情在一周左右会逐渐好转。

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