骨筋膜室综合症的概述

一、骨筋膜室综合症的概述

骨筋膜室是指由骨、骨庆颂正间膜、肌间隔誉悔和深筋膜所构成。

最多樱宏见于前臂掌侧和小腿。

二、骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是

【答案】：E

分析：骨筋膜间室综合征指肢体创伤后生在四肢特定的筋膜间室的进行性燃链空病变，主要是肌肉和神经干发生进行性缺皮瞎血坏死，要早诊断，早治疗。一经确诊，保守治疗不见好转，尽快手术切开筋膜减压是防止神经和肌肉发生缺血坏死的唯一有效方法。唤困手术切开宁可过早不可延误。故本题选E项。

三、骨筋膜室综合症应与哪些疾病鉴别

骨筋膜室综合征

(1)排除动脉损伤及周围神经损伤

骨筋膜室综合征和动脉损伤两者的结果都是缺血，所导致的临床表现也有许多相似之处，故有时在判断上会出现混淆误诊，要分析总结各自的临床特点必要时借助仪器检查来做出诊断。动脉损伤有几种情况：破裂、血栓、痉挛以及受到周围组织的压迫阻断(不完全性)使流量减小等，要注意鉴别。骨筋膜室综合征可使动脉搏动减弱或触及不明显，此时不要误以为动脉损伤，两者可相互影响。若合并有周围神经损伤则疼痛表现不明显，此时须重点考虑其他指征。

(2)前臂或小腿的肌肉神经组织发生的缺血要与手足部位出现的缺血表现加以区别或联系：一般情况下骨筋膜室综合征不会完全阻断大动脉的供血，至多会使其减弱，故手足部位不会出现完全性缺血表现或仅有一定程度的供血减弱，不能完全以手足部位的缺血情况来判断前臂或小腿的缺血情况；前臂或小腿的肌肉神经组织发生缺血后则会表现为手足的活动感觉障碍，因此从手足的活动感觉变化可推断销态行出前臂闭判或小腿的缺血情况；

(3)骨筋膜室综合征与挤压亏哗综合征是2个概念，要分清楚。

1.骨筋念睁唯膜室综合症——由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征2.气性坏疽——早仿由于各种气性坏疽杆菌侵入伤口后引起的广泛性的肌肉坏死的一种迅速发展的严重性感染，伴随着仔培肌肉广泛性坏死，可有气体或无气体产生，伴随着严重的毒血症差别很大的

四、何为“骨筋膜室综合征”？

多见于前臂骨折和小腿骨折，（是由于外固定过紧或内出血较多，导致骨筋膜室内压力过大，引起室内的神经肌肉等等组织的急性缺血坏死）。

五、骨筋膜室综合症特点是什么

骨筋膜室综合征又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。多见于前臂掌侧和小腿。

骨筋膜室综合征可有“5P”，即苍白（Pallor），感觉异常（Paresthesias）,无脉（Pulseless），瘫痪（Paralysis）以及拉伸骨筋膜室时产生的疼痛（Pain）。疼痛往往出现在早期，是几乎所有患者都会产生的症状。对于这种疼痛的描述往往是一种深在的、持续的、不能准确定位的疼痛，有时候与损伤程度不成比例。疼痛在拉伸骨筋膜室内的肌肉群时加重。感觉异常（如针刺感）也是常见的典型症状，是皮神经受累的表现。肢体瘫痪往往发生于病程晚期。触诊可感觉到受累骨筋膜室张力升高明显。患者通常不会出现“无脉”的表现，因为引起骨筋膜室综合征的压力一般都低于动脉血压。 

六、骨筋膜室综合征

临床表现

1、全身症状

发热、口渴、心烦、尿黄、脉搏增快、血压下降等，在已发生肌肉坏死的情况下才出现。

筋膜间隙综合征的发病一般均比较迅速，严重者大约24h即可形成典型的症状和体征。

2、局部症状

①疼痛：剧烈疼痛可视为该综合征的最早而且可能是唯一的主诉。

②肤温升高：皮肤略红，肤温稍高。

③肿胀：早期并不显著，但患部有严重压痛，并可感到局部组织张力增高。

④感觉异常：受累神经支配的区域出现感觉过敏或迟钝，晚期感觉消失。

⑤肌力变化：肌力初则减弱，进而功能逐渐消失。

⑥患肢远侧脉搏和毛细血管充盈时间：发病时可在其远侧摸清动脉的搏动，毛细血管充盈时间仍属正常。若任其发展，肌内压继续升高，远侧脉搏也将逐渐微弱，肢体苍白或紫绀，直至无脉。

3、晚期表现－5P

无痛painless

苍白pallor

感觉异常paresthesia

肌肉瘫痪paralysis

无脉pulselessness