核磁显示:左侧股骨头颈交界区凹陷不足,股骨颈滑膜疝是什么意思.

一、核磁显示:左侧股骨头颈交界区凹陷不足,股骨颈滑膜疝是什么意思.

股骨颈滑膜疝，多的为滑膜组织增生侵入股骨颈部皮质的良性病变，通常无症状。

二、什么病容易误诊为股骨头坏死

腰间盘突出引起的坐骨神经痛，髋关节滑膜结核等容易被误诊为股骨头斗拿坏死。 还有不负责任的庸医容易把以上等病症诊断为股骨头坏死，负责任的医院和医生不会发生误诊的情况。

因为绝大多数疾病都有科学的检查手段，甚至有科学的数据数字检查概念，某些数据就可以说明已经患上某种疾病，是就是，不是就不是这就是医生必须要做到的。

如果某种检查手段，不能确诊，当检查出来的原始数据等不足以采纳为某种疾病的空旅搭征象时，需要其它的手段，多种手段相结合得了来的结果更科学镇谨和客观。所以医生诊断不应该出错，也不允许出错。一旦出错直接会危害到一个病人的生命安全。

股骨头坏死X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄,股骨头内有囊性变或斑点状硬化,股骨头外上部变扁。股骨头坏死MRI示等质或异质低信号强度枝衫而无T1相的带状类型。与对具有类似的X线改变或MRI改变的病变,应注意与股骨头坏死鉴别。

一、具有类似X线改变的疾病与股骨头坏死鉴别

1. 中、晚期骨关节炎:当关节间隙轻度变窄,出现软骨下囊性变时可能会混淆,但其CT表现为硬化并有囊变,MRI改变以低信号为主,可据此鉴别。

2. 髋臼发育不良继发骨关节炎:股骨头包裹不全,髋臼线在股骨头外上部,关节间隙变窄、消失,骨硬化、囊变,髋臼对应区出现类似改变,与ONFH容易鉴别。

3. 强直性脊柱炎累及髋关节:常见于青少年男性,多为双侧骶髂关节受累,其特点为HLA-B27阳性,股骨头保持圆形,但关节间隙变窄、消失甚至融合,故不难鉴别。部分患者长期应用皮质类固醇可合并ONFH,股骨头可出现塌陷但往往不严重。

4. 类风湿关节炎:多见于女猛明腔性,股骨头保持圆形,但关节间隙变窄、消失。常见股骨头关节面及髋臼骨侵蚀,鉴别不难。

二、具有类似MRI改变的疾病与股骨头坏死鉴别

1. 暂时性骨质疏松症(ITOH)：可见于中年男女性患者,属暂时性疼痛性骨髓水肿。X线片示股骨头、颈甚至转子部骨量减少。MRI可见T1加权相均匀低信号,T2加权相高信号,范围可至股骨颈及转子部,无带状低信号,可与ONFH鉴别。此病可在3~6个月内自愈。

2. 软骨下不全骨折：多见于60岁以上老年患者,无明显外伤史,表现为突然发作的髋部疼痛,不能行走,关节活动受限。X线片示股骨头外上部稍变扁,MRI的T1及T2加权相显示软骨下低信号线,周围骨髓水肿,T2抑脂相显示片状高信号。

3. 色素沉着绒毛结节性滑膜炎：多发于膝关节,髋关节受累少见。累及髋关节的特点为:青少年发病,髋部轻中度痛伴有跛行,早、中期关节活动轻度受限。CT及X线摄片可显示股骨头、颈或髋臼皮质骨侵蚀,关节间隙轻、中度变窄。MRI示广泛滑膜肥厚,低或中度槐悉信号均匀分布。

4. 股骨头挫伤：多见于中年有髋关节外伤史患者,表现为髋部痛及跛行。MRI示位于股骨头内的T1加权相中等强度信号、T2加权相高信号,内侧较多。

5. 滑膜疝洼：此为滑膜组织增生侵入股骨颈部皮质的良性病变,MRI示T1加权相低信号、T2加权相高信号的小型圆形病灶,多侵蚀股骨颈上部皮质,通常无症状

容易被误诊为腰椎间突出症、髋关节滑膜炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎或骨性关节病等疾病

三、髋关节疼痛的原因是什么？

髋关节疼痛是一种由长期生活习惯不当引起的关节疾病，这会对健康造成很多不利的影响，对健康危害极大，那么髋关节疼痛的原因是什么？引起髋关节疼痛的原因？引起髋关节疼痛的原因有很多，可以针对不同的原因做好预防工作，下面就来详细俩节具体的预防方法吧。

1、髋关节骨关节炎

髋关节骨关节炎是由髋关节软骨发生退行性变和损伤所致，原发性病因是年龄衰老，继发性病因有长期不合理姿势和运动、先天性关节发育异常、创伤及药物等。

临床表现：关节疼痛和活动哪雀行不灵活，病程日久会由于髋关节反复活动，导致股骨头和髋臼出现骨质退变和增生，髋关节间隙变窄造成关节软骨发生摩擦，导致软骨不同程度损伤。

2、股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死是骨科常见难治类疾病，由于股骨头血供损伤或中断，引起骨细胞及骨髓成分死亡，继发骨头塌陷、髋关节疼痛并功能障碍。

致病原因可分创伤性和非创伤性两大类：创伤性主要是因为髋关节骨折、脱位等髋部外伤引起；非创伤性在我国主要原因是糖皮质激素的不合理应用及长期酗酒。

临床表现：髋关节及臀后侧疼痛，髋关节活动受限，不能自由做髋关节外展外旋动作等。早期X线片无明显改变，核磁共振检查常常会帮助确诊早期病变，晚期患者影像学检查会出现股骨头明显塌陷、髋关节边缘增生、关节间隙融合或消失。

3、强直性脊柱炎

其早期症状常表现为下腰、臀及髋部疼痛和关节僵硬，疼痛往往在休息和不活动时加重，伴有晨起时髋关节和骶髂关节僵硬感，常见于青壮年男性，多为双侧骶髂关节和髋关节同时发病，X线片检查股骨头保持圆形无塌陷，但关节间隙变窄、消失甚至融合。此外，对于此病诊断还有一实验室特异性检查即HLA-B27阳性，因此容易和髋关节骨性关节炎及股骨头缺血性坏死相鉴别。

4、类风湿性关节炎

类风湿性关节炎也可以引起髋关节疼痛的主要因素之一。

临床表现：通常表现为髋部疼痛和僵硬，往往在晨起下地负重时疼痛岁李明显和长时间僵硬感（10分钟以上），临床常见女性患者，X线片检查可见股骨头保持圆形，但髋关节间隙变窄或消失，严重患者股骨头关节面及髋臼侵蚀，实验室检查风湿指标及血沉均出现异常改变。

5、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症为骨科临床最为多见的疾患之一，青壮年多见，重体力劳动者及长时间坐立工作者多发。

在高位腰椎间盘突出症，当腰2、3、4神经根受累时，则出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。另外，尚有部分低位腰椎间盘突出症患者也可出现腹股沟区或大腿前内侧疼痛。有腰3～4椎间盘突出者，有1/3的有腹股沟区或大腿前内侧疼痛。

6、盂唇疾病

盂唇疾病是有损伤病史，表现为慢性的深部的关节内疼痛。行走时可以出现“交锁”现象。体检时旋转研磨试验可以诱发疼痛。MRI造影可以提高诊断的精确性。也可以通过诊断性关节内局麻来明确诊断。

7、外界诱因

1、肌肉肌腱拉伤：多有急性损伤病史，局部可有肿胀、压痛、瘀斑，通过B超或MRI可以明确诊断。

2、儿童应该排除髂前上棘撕脱骨折或股骨头骨骺移位的可能。可以X片明确。

3、腱病：由于过度运动引起。局部有压痛，随运动量增加而疼痛程度加重。

4、股骨颈骨折：由于过度运动、外伤、骨质异常等原因引起，在内旋时感觉到疼痛。疲劳性骨折可以。

5、运动性疝：表现慢性的腹股沟区疼痛。在运动时加重。在上腹股沟环处可有压痛。

8、其它原因

此外，还有像髋关节滑膜炎、先天性髋关节发育不良、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、暂时性骨质疏松征（ITOH）、股骨头挫伤、滑膜疝洼（滑膜组织增生侵入股骨颈部皮质的良性病变）等疾病也可以引起髋关节疼痛及活动受限的原因之一。

9、髋关节炎的预防方法

1.保持乐观情绪：绝大多数患者的预后是良好的。单纯X线有骨质增生者不一定出现症状。

2.有合理的生活和工作方式：平时饮用牛奶(少量多次)，多晒太阳，必要时补充钙剂。应调整劳动强度或更换导致症状加重的工种，消除或避免不利因素，如剧烈运动。

3.避免过度负荷：避免受累关节的过度负荷，肥胖者应减轻体重。膝和髋关节受累者应避免长时间站立、跪位和蹲位。

4.选择适当的鞋：老年人最好穿松软带后跟的鞋，鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜，老年人的鞋底还要稍大一些，必须有防滑波纹，以免摔倒。

5.使用辅助设施：可利用把手、手杖、护膝、步行器、楔形鞋垫(膝内翻或外翻者)或其他辅助装置，减轻受累关李哗节的负荷。

6.辅助理疗：急性期以止痛、消肿和改善功能为主;慢性期以增强局部血循环，改善关节功能为主。已做关节成形术和含有金属元件的关节禁用透热或超声疗法，以免深部灼热伤。