治疗脑脊膜膨出引起的脚内翻有什么好办法，哪家医院好

一、治疗脑脊膜膨出引起的脚内翻有什么好办法，哪家医院好

你现在最好是截肢了，再装假肢就能走了！到北京积水坛医院和北医三院做都很好，他们是全国骨科最好的医院！

二、先天性脊柱裂引起的内翻足

先要对脊柱裂进行治疗，有无检查过是否有硬脊膜膨出或是脊髓栓系，有的话先做这个手术，一般MRI检查就可以明确，之后才考虑对脚部进行治疗。

西京医院-小儿骨科-颉强副主任医师

三、急，问脊髓脊膜膨是什么的?

没有看具体片子；但是很可能是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出。由于先天性因素致椎板闭合不全，同时存在脊膜、脊髓、神经向椎板缺损处膨出。 依照病理与形态以及合并的畸形组织可分为下述三类。 1；.脊膜膨出； 在背部中线未闭合的椎板处的软组织内膨出一囊状物，其包囊大小不等，基底宽窄不一，表面皮肤多属正常。皮下层的深面薄膜即膨出之硬脊膜，形成膨出囊之内衬，与皮肤共同组成囊肿样包块。囊内充满了无色、透明的脑脊液，无神经组织，或仅见一条细纤维束带连至脊髓表面。囊颈通常较细小。椎管内的脊髓为正常形态。少数病人的膨出囊外表皮肤呈瘢痕样改变。；2.脊髓、脊膜膨出 脊膜囊从椎板缺裂处膨出，大小不一，基底多较广。囊内衬里为硬脊膜，囊颈一般较宽。囊内容物有两种情况：

(1)一种为伴有少数神经根突向囊内、并附着于囊壁，也即膨出囊内存在有神经根和脑脊液的成分。2)另一种为腰骶部脊髓、脊膜膨出，囊内有脊髓及神经根突入和附着。脊髓与神经组织有的突入至囊内之后，又卷曲、返回于椎管的硬脊膜囊内(图4)。膨出囊内充有脑脊液，有时囊内为纤维束带分隔成小房或小囊。突向囊内的脊髓与神经组织可能与囊壁之间只有疏松之粘连，但有的则与囊壁呈坚固性粘连，甚至融合为一体而难以分离。因此神经损害的程度差别甚大。一部分病例包囊表面的皮肤菲薄，或为瘢痕样，个别情况呈鳞状上皮癌样改变。

部分脊膜膨出与脊髓、脊膜膨出及脂肪瘤合并存在，称为“脂肪瘤型脊膜膨出”合并“脂肪瘤型脊髓和(或)脊膜膨出”。此种病变有时包块很大，其基底多较宽大，且包囊肥厚。

3.脊髓外露或脊髓膨出 此型最为严重，临床较为少见。椎板缺裂较宽，椎管与硬脊膜广泛敞开，脊髓与神经组织直接显露于外。其外表只有一层蛛网膜，一般不形成囊性包块，可见其内的脊髓与神经根组织与搏动，多有神经组织的变性。有时尚有一层硬脊膜覆盖。

脊膜膨出与脊髓脊膜膨出的表现可分为三方面： 1.局部包块 婴儿出生时，在背部中线的颈、胸或腰骶部可见一囊性肿物，其体积从枣大至巨大不等。2.神经损害症状 单纯的脊膜膨出可以无神经系统功能症状。脊髓脊膜膨出并有脊髓末端发育畸形、变性、形成脊髓空洞者，其症状多较严重，常有不同程度的双下肢瘫痪及大小便失禁。在腰骶部病变引起的严重神经损害症状，远远多于颈、胸部病变者。这些神经损害症状包括畸形足(如内翻、外翻、背曲与足小)，肌肉萎缩，下肢不等长并伴麻木、无力和自主神经功能障碍等。脊髓、脊膜膨出本身构成的脊髓栓系，可随着年龄与身长的增长，脊髓栓系综合征也进一步加重。脊髓外露通常都表现出严重的神经功能症状，并且也决定于脊髓畸形的程度。根据上述临床症状特点，一般均能做出诊断。透光试验可作为诊断时参考。最关键的诊断点是婴儿出生后即发现背部中线、有膨胀性的包块，并随着年龄增长而扩大，以及伴随的相应神经功能损害症状。

治疗

处理原则 此类病变在处理原则上，均应采取手术治疗，通常手术时期愈早，则效果愈好。

四、宝宝步态异常可能是什么原因

1.剪刀步。剪刀步指的是步幅小而慢，表现出双腿僵直，两脚向内交叉，两膝靠近，呈剪刀状的步态。这种步态多见于脑性瘫痪的小儿，患儿多有早产史、缺氧性抢救史或高热、抽痉史。

2.鸭步。这种步态的患者，在走路时躯干两侧摇摆，使对侧骨盘抬高来带动下肢提足前进；每往前走一步，躯干就要向对侧摆动一下，看上去就像鸭子在行走，故称“鸭步”。这种步态多见于双侧先天性先天性髋关节脱位的患儿，且年龄越大，跛行越明显，成年后容易形成骨性关节炎。

3.跟行步。患儿表现为足跟不能自由抬起，常需依靠外展下肢，过度屈髋屈膝，以使下垂的足离开地面。这是由于小腿三头肌瘫痪所引起的。

4.踮足步。常见于马蹄内翻足患儿，部分患儿是先天性马蹄内翻足，部分患儿则是由于神经系统疾病所引起的，如脑瘫、脊髓脊膜膨出等。

5.“八字脚”步。“八字脚”指的是小儿在走路时两脚分开像“八字”。“八字脚”步态很难看，不仅姿势不正，且走路时较费力、平衡感也较弱，给运动带来不便之余，还容易使鞋子变形、变坏。“八字脚”可分为“内八字”和“外八字”。“内八字”的人，走路时足尖相对，足跟朝外；“外八字”则正好相反。走这种步态的小儿，多因过早学习步行、过早穿皮鞋以及体内却钙所致。

五、脊髓脊膜膨出后遗症如何治疗

1、孩子目前是术后的脊髓栓系综合征。一般来说，二次手术松解栓系对小便失禁的帮助有限。如果下肢症状在短期内加重，可考虑手术松解栓系。2、目前情况应带孩子做尿动力学检查，如果膀胱残余尿量大于20ml，应每天做清洁间歇导尿，以防出现肾积水、肾功能衰竭。

北京儿童医院-神经外科-邹哲伟主治医师