股总动脉内中膜毛糙,局限性增厚3.1mm，严重吗

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你好，根据你的描述，你这种情况是动脉硬化引起来的，血脂高不高？

颈动脉狭窄易中风！暂时性四肢无力、脑缺氧征兆要当心

【魏峥（振兴医院心脏医学中心主任）】 颈动脉狭窄 中风是造成国人死亡及失能的主要原因，台湾十大死亡原因中，脑血管疾病多年来一直占居第三位，而据统计数字显示：民国101年壮年人口死亡人数共9,898人，其中因脑血管疾病而死亡的人数为357人，同时也是壮年人口的第六大死亡原因。 台湾每年则约有13,000人因脑血管疾病而丧失宝贵生命，脑血管疾病亦即是脑中风，而急性脑中风的死亡率为20%，也就是因突发性的严重脑血管出血或脑梗塞致命；出血性脑中风占中风型态的20%，缺血性脑中风则占中风型态80%，因此，颅内或颈动脉血管病变造成阻塞，是引发脑中风的主要原因。 中风的危险性与颈动脉狭窄的严重程度成正比 ，一项欧洲颈动脉手术的研究指出：针对没有出现不适症状患者的调查，颈动脉阻塞小于80%，其3年内中风的机率为2.1%；阻塞情况若为80-89%者，其3年内中风机率为9.8%，而90-99%的患者，3年内中风的比率则是14.4%。 但大部分罹患颈动脉狭窄的病人早期并不会出现不适的症状，到严重程度时，可能会出现短暂性脑部缺氧（transient ischemic attack, TIA），导致暂时性的四肢无力，短时间很快就恢复正常，或者短暂单侧视力丧失或突发失语症，但有些人却可能在完全没有任何征兆下发生中风，甚至因而丧命。【魏峥（振兴医院心脏医学中心主任）】 颈动脉狭窄 中风是造成国人死亡及失能的主要原因，台湾十大死亡原因中，脑血管疾病多年来一直占居第三位，而据统计数字显示：民国101年壮年人口死亡人数共9,898人，其中因脑血管疾病而死亡的人数为357人，同时也是壮年人口的第六大死亡原因。 台湾每年则约有13,000人因脑血管疾病而丧失宝贵生命，脑血管疾病亦即是脑中风，而急性脑中风的死亡率为20%，也就是因突发性的严重脑血管出血或脑梗塞致命；出血性脑中风占中风型态的20%，缺血性脑中风则占中风型态80%，因此，颅内或颈动脉血管病变造成阻塞，是引发脑中风的主要原因。 中风的危险性与颈动脉狭窄的严重程度成正比 ，一项欧洲颈动脉手术的研究指出：针对没有出现不适症状患者的调查，颈动脉阻塞小于80%，其3年内中风的机率为2.1%；阻塞情况若为80-89%者，其3年内中风机率为9.8%，而90-99%的患者，3年内中风的比率则是14.4%。 但大部分罹患颈动脉狭窄的病人早期并不会出现不适的症状，到严重程度时，可能会出现短暂性脑部缺氧（transient ischemic attack, TIA），导致暂时性的四肢无力，短时间很快就恢复正常，或者短暂单侧视力丧失或突发失语症，但有些人却可能在完全没有任何征兆下发生中风，甚至因而丧命。 颈动脉狭窄的危险因子 患有高血压、高血脂、高血糖 三高问题，或有抽菸习惯者、心血管疾病，尤其多条心脏血管阻塞的患者，容易合并有颈动脉阻塞问题。 有心脏血管疾病家族病史者，而男性大于45岁及大于55岁的停经妇女，都是颈动脉狭窄的高危险群。 临床上的系列检查、筛检 若为颈动脉狭窄高危险群者，应定期检查以远离脑中风发生的可能性 ，临床上可透过一系列检查进行筛检： 听诊 当颈动脉内形成斑块导致相当程度的狭窄时，血液会因输送不顺畅而产生杂音，医师经由听诊，若有异常的状况，则可进一步安排各项的检查。 超音波 借由超音波反射原理，可方便又快速了解血管管腔的状况，管壁如果有狭窄的情形，可依血流产生的流速变化，判断狭窄程度，或者依内膜是否增厚，来判定颈动脉狭窄的情形。 核磁共振检查 是影像解析度相当好的检查，可清楚看到各面向甚至不同角度影像，利于了解血管完整的结构，且因影像撷取的范围比较大，脑部颅内的血管甚至椎动脉也会一并呈现，同时对照超音波检查结果，将可更准确知道颈动脉狭窄程度。 电脑断层 为解析度极高的检查，但颅内血管因受到脑部骨骼等因素影响，较不若核磁共振可清楚呈现，且因需要施打显影剂，对肾功能不佳的病人，可能会造成伤害。 血管摄影 为侵入性的检查，自患者鼠蹊部股动脉或手部桡动脉穿刺，借由导管导入，可以精确得知颈部血管腔内斑块沉积及狭窄的状况。如果严重阻塞，有必要也可以同时进行气球扩张，将狭窄的部位撑开，或做颈动脉支架置放，让血流恢复正常。 治疗方式 药物 颈动脉狭窄最常见的根源是由动脉粥状硬化所引起，病人检查后若颈动脉阻塞情况在80%以下，没有不适及暂时性缺氧 (TIA) 的症状，也未曾小中风，则建议可以先以药物治疗。 为了延缓并减少动脉硬化的发生，医师会给予抗血小板药物，如阿斯匹灵就是常用的品项。若患者会对此药物过敏，或无法忍受阿斯匹灵引起的肠胃不适，也可考虑保栓通（Plavix）。 然而药物并无法溶化粥状硬块，仅能减少血管产生血栓，维持稳定状况或发生急性阻塞、中风的机会。由于动脉硬化是一种缓慢而渐进的过程，因此必须好好控制可能的危险因子，包括戒菸、均衡的饮食、规律的运动、控制体重，如果同时合并有高血压、糖尿病、高血脂症，也应一并服药，有效控制这些因素来减缓动脉硬化的过程。 外科颈动脉内膜剥除术 管壁阻塞严重，超过80%且有暂时性脑缺氧症状等不适症状，可考虑由外科进行颈动脉内膜剥除术。手术方式自下颔角到锁骨之间，依病灶位置直接将颈动脉切开，再将阻塞的粥状硬块剥除，可有效预防中风。 手术成功率高且安全，但外科手术因较具侵犯性，且必须进行全身麻醉，仍有造成伤口感染的风险及颅神经麻痹的可能。 早期严重颈动脉阻塞患者，多施行外科颈动脉内膜剥除手术，自1994年第一例颈动脉支架置放术发展至今，技术已相当成熟。 近年来支架置放同时，会施予大脑保护系统装置，在阻塞病灶的附近进行防护措施，可避免管腔内掉落的斑块、杂质顺着血液流向脑内血管而造成中风，当支架置放完成后便随导管取出，能有效降低并发症发生。 相对外科手术，置放支架由于恢复快、风险较低、成功率高，因此年纪大、心肺功能不好、再狭窄机率低的患者，或外科内膜剥除术风险极高者，建议可行支架置放术。 反之，若再阻塞的机率高，应考虑进行内膜剥除手术，而不适合进行颈动脉支架置放。此外，主动脉弓及颈动脉过度弯曲、有出血性疾病或曾发生出血性中风的患者，因为不适合服用抗凝血剂者及三周内曾发生中风情形的患者，也不适合进行颈动脉支架的置放。 不论是以外科手术治疗或置放颈动脉支架，治疗后仍应按时服药，并控制胆固醇及血脂，以预防斑块的继续形成与堆积，避免再次形成颈动脉狭窄。有血糖及高血压问题的民众，也容易使血管狭窄的情况恶化，须多加注意。定期检查，有症状时，尽速就医，才是最佳的保健之道。 本文摘自《知心》／魏峥（振兴医院心脏医学中心主任）／大块文化