糖尿病口服药胰岛素搭配问题

一、糖尿病口服药胰岛素搭配问题

α-葡萄糖苷酶抑制剂口服

第三类降血糖药品,有拜糖平和倍欣。

2型糖尿病餐后血糖升高的原因，就是进食后，大量的淀粉在α-葡萄糖苷酶的作用下，消化为葡萄糖吸收入血，可体内的胰岛素又不能迅速增加而引起的。α-葡萄糖苷酶掏剂，就是抑制α-葡萄糖苷酶的这种作用，延缓了肠道内淀粉变为单糖的过程，从而避免了餐后高血糖的发生。另外还有研究证明，拜糖平也有减轻胰岛素抵抗的作用。其优点也是不刺激胰岛β-细胞，不给胰岛β-细胞加重负担。

适用范围：2型糖尿病人在空腹血糖≤11.1mmol/L,尤其是仅有餐后高血糖者,可单独使用,亦可与磺脲类降糖药、双胍类抗高血糖药及胰岛素配合使用，1型糖尿病人可以配合胰岛素一起作用，可减少胰岛素的用药剂量，稳定血糖。还可作为糖尿病的危险人群在未发病前的干预治疗药。

服用方法：进餐时同时与食物嚼食吞下。

禁止使用：凡有严重的胃肠功能紊乱，溃疡病、慢性腹泻、慢性胰腺炎的糖尿病患者禁忌使用；妊娠与哺乳期的妇女糖尿病患者，烟酒过度嗜好的糖尿病人禁用。

格列喹酮，商品名为糖适平，是唯一的代谢产物不从肾脏排泄的磺脲类降糖药物。适用于已有糖尿病肾病的患者。

能在一起合用.放心.

二、中药注射剂中可以加入胰岛素？

中药注射剂应用原则不提倡，但临床由于考虑血糖的影响会适当使用胰岛素

三、重组人胰岛素的制剂

（1）重组人胰岛素注射液（2）精蛋白重组人胰岛素注射液

四、胰岛素注射液

胰岛素注射液，1、Ι型糖尿病。2、П型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等。3、糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷。4、长病程П型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，П型糖尿病具有口服降糖药禁忌时，如妊娠、哺乳等。5、成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦。6、妊娠糖尿病。7、继发于严重胰腺疾病的糖尿病。8、对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖

五、胰岛素 长效与速效搭配及调整问题

胰岛素剂量应该调整。

你父亲夜间低血糖，另外中午以前低血糖和晚餐前低血糖，那么说明整天胰岛素剂量都高了

这样的患者有时候可能早晨空腹血糖还是会明显升高的，这个是低血糖以后反应性高血糖，有一个名称Somogyi effect这样的就是应该调整胰岛素剂量。

具体你胰岛素怎么用的，你说速效和长效搭配，每天早晚2次，这很可能是猪胰岛素，用RI（短效的正规胰岛素）和PZI（长效的鱼精蛋白锌胰岛素）混合了以后变成中效胰岛素这样每天2次治疗，但是这个一般不是很理想的

但是具体的你是怎么治疗也还不知道，目前很多预混胰岛素都是人胰岛素诺和灵30R或者优泌林70/30(30%短效，70%中效胰岛素配比），这样的每天早晚2次，但是这也不是很理想的，理想的一般每天4次（三餐前各一次短效，临睡前一次中效）甚至每天5次，尤其对于1型糖尿病来说这样合理，比如符合生理性。但是估计你父亲那样是不太可能做的，因为很多糖尿病人都是顽固的很，对医生的劝诫大都不肯听从。

那么至少不要导致低血糖，你剂量适当减量一点，有的时候，自己不注意，那吃亏的是自己。对于医生来说，实际没有什么损失的。

我曾经是医生，没违背过道德和良心，但是蒙受不白之冤，被关过精神病院，我的心在滴血。大家看看我的遭遇，是非曲直自有公论

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